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夹层动脉瘤伴大量心包积液案

2007年06月28日 11:10
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夹层动脉瘤为动脉内膜发生裂缝,使主动脉腔与中层间有沟通,形成壁内血肿致中层分为内外二层,故称夹层动脉瘤。其主要病因为动脉硬化,中层弹力膜薄弱、断裂,导致动脉周径逐渐扩张所致。动脉瘤内因管壁粗糙,血流异常,或血栓脱落引起体远端动脉管腔阻塞,使相应器官或肢体因供血不全而出现各种症状。1年前,笔者在专家门诊遇到1例不宜手术,用西医对症治疗尚不能控制病情发展的患者,采用益气活血强心,宣壅泄饮之剂治疗后,收到稳定病情的效果。

病例介绍:孙××,女,74岁。初诊日期:1996612日。患者有高血压、冠心病史,心功能级。曾因阵发性气促、胸闷加剧,3次住院。经心电图、X胸片、超声心动图、B超、核磁共振等各种检查,结论为升主动脉夹层动脉瘤。其中升主动脉段假腔明显扩张,血栓形成,降主动脉段真腔狭小。伴心包大量积液,左右胸腔中量积液。经强心利尿、扩张血管、抗心律失常、抗感染、营养心肌等西药对症治疗,及2次输血,9次抽液(末次抽液900ml,日期为1996517)

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