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脑萎 (西医病名:弥漫性大脑萎缩症、脑叶萎缩症)

2014年08月28日 09:04
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  脑萎又名脑髓消。《灵枢·决气》曰:“脑髓消,胫酸,耳数鸣。”
   脑萎指因五脏亏虚,气血不足,’使脑髓空虚所致。以进行性健忘,智能减退,人格障碍,痴呆,震颤等为主要表现的劳病类疾病。
   本病相当于西医学所说的弥漫性大脑萎缩症、脑叶萎缩症。


[诊断依据]
   1.本病多起病于50岁以后,女性多于男性。起病缓慢,常无明显的发病期,病程较长。
   2.初期表现为记忆力减退,主要是近事遗忘,注意力易涣散,动作迟缓,精神倦怠,头晕,睡眠障碍,情绪易激动等。以后出现思考能力、判断能力障碍,性格改变,严重者出现人格改变。亦可出现步态不稳,面部不自主动作,强迫反射,模仿动作,甚至偏瘫等。
   3.脑电图有弥漫性g波和8波。CT扫描显示侧脑室、第三脑室扩大和脑沟增宽。核素脑血流图测定可有脑血流量减少。


[鉴别诊断]
   1.痴呆:以呆傻愚笨为主要表现,无瘫痪、震颤等表现。但脑萎可发展为痴呆。
   2.脑络痹:以头痛,头晕,情绪和性格改变为主要表现。人格障碍、痴呆、震颤等症不明显。脑络痹可发展为脑萎。
   3.癫病:以精神失常为主,症见精神抑郁,表情淡漠,语无伦次,静而少动等,非记忆、思维等能力减退,无步态不稳等症。


[辨证论治]
   1.肾虚髓亏证:头晕健忘,耳鸣或耳聋,神情呆滞,腰膝酸软,行动迟缓,言语不利,头发枯干,舌淡苔少,脉细弱。补肾益髓。
   2.心脾气血两虚证:头痛绵绵,头晕健忘,神疲乏力,心悸,耳鸣,或见手足麻木,食少便溏,面色淡白或萎黄.,舌质淡嫩,脉弱。补益心脾(气血)。
   3.心肾不交证:头脑空痛,眩晕耳鸣,失眠健忘,心悸心烦,智力下降,精神不振,腰膝酸软,形体消瘦,溲赤咽干,舌红少苔,脉细数。
   4.瘀阻脑络证:头部刺痛,部位固定,健忘,语言謇涩,手足麻木或不知痛痒,舌淡暗或有斑点,脉弦细或沉涩。化瘀通脑。
   5.痰迷心神证:身体肥胖,时吐痰涎,嗜睡,头脑昏沉,记忆减退,反应迟钝,舌胖有齿痕,苔白腻,脉滑。涤痰开窍。
   6.肾虚血瘀证:健忘耳鸣,手足麻木,腰膝酸软,或见头部刺痛,舌暗有瘀点,脉细涩。补益肾气、活血化瘀。
   7.脾虚动风证;头晕健忘,神疲乏力,食少便溏,肌肤晌动,或见四肢震颤,舌淡胖,边有齿痕,苔薄,脉虚。补脾益气、养血熄风.


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