典型病例
60岁的高大妈，身材肥胖，患有高血压。最近自感心跳加快，胸闷心慌，行走时呼吸困难，四肢乏力。在子女的陪同下，她来到市一院就诊，经心电图检查发现房颤，住进了该院的心血管内科。医生在治疗疾病的同时，强调一定要坚持控制血压。
市一院心血管内科主任医师陈云鹏介绍说，心房颤动（简称房颤）是临床上常见的心律失常，患病率随年龄增大而增高，75岁以上人群可达10%，是仅次于高血压、冠心病的常见心血管疾病。由于房颤患者心脏窦房结的控制功能丧失，导致心房的收缩停止，引起心房发生又快又不规则的跳动，可达300次/分。在房颤早期，患者会感觉明显心慌，心跳时快时慢，症状显著。当转为持续性房颤后，因长期对快心率的耐受，患者自觉症状反而轻了，这部分患者容易误认为房颤好转而忽视治疗。由于房颤患者的脑中风风险比普通人高出27倍，因此，这部分患者是最危险、最需要正规治疗的房颤病人。
随着房颤患者队伍越来越庞大，对房颤进行预防，阻止其发生和发展刻不容缓。陈云鹏表示，对于房颤的预防，必须去除高血压、心力衰竭、长期喝酒等危险因素。陈医生特别提醒，高血压常引起心房扩大，是房颤最常见的共患病，约50%以上的房颤患者合并高血压。高血压不仅是房颤最重要的危险因素，而且显著增加房颤心脑血管并发症发生风险。因此，降压治疗成了房颤防治中不可忽视的一环。
“高血压患者预防房颤，主要是规范服药，现在国际公认的一线药物有五大类，即利尿剂、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）以及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）。建议高血压患者一般每日服1次长效药物。医生准确选择药物，确定最佳用量，主要还是根据病人的实际情况。”陈云鹏说到，“像高大妈这样已经发展到房颤的患者，在降压治疗的同时，还要考虑进行抗血小板、抗凝血治疗。若进一步发展，就需要考虑进行射频消融手术治疗。”
亡羊补牢莫如未雨绸缪。房颤的病因最多见是高血压，归根结底，做好高血压预防工作，防患于未然是很有必要的。陈云鹏提醒，预防高血压要做到控制体重、合理营养、清淡饮食、戒烟限酒、适度运动，定期监测血压，特别是60岁以上老人要做到每月监测一次。临界高血压的市民，建议去正规医院做24小时动态血压监测。
此外，陈云鹏还强调，对于高血压患者，在关注血压的同时，还要注意心率变化。一旦发现心率过快或过缓，应及时去医院进行心电图检查，及时排除房颤，及早控制，以防止脑卒中等严重疾病的发生。
