邢永生：三类抗高血压药影响性功能可治

　利尿酸和速尿 
　　药理作用相似的利尿酸和速尿是非氯噻嗪利尿剂，笔者在临床上长期应用这些药物后，已发现约有5%的男性高血压患者伴有阳萎，其中，有些患者可能是利尿后引起低血钾，而诱发的阳萎。因此，笔者曾为一些患者试验性补充钾之后，使患者迅速改善了性功能。

　　-甲基多巴

　　-甲基多巴通过抑制在脑和周围组织中重要的酶代谢途径，呈现出一种较弱的抗肾上腺素能作用。-甲基多巴是目前治疗高血压中最常用的几种药物之一。但遗憾的是，此药也是常见的性功能抑制剂之一。该药物每日服用剂量小于1.0克，就会使10%～15％的男性出现性欲减退、阳萎，也会使10%～15%的女性发生性欲减退、性兴奋损害；如果每日服用剂量为1.0至1.5克，有20%～25％的男性和女性服药后，有性功能障碍；当每日服用剂量为2.0克或超过2.0克，则有50％的人服药后，产生显著的性功能紊乱；如果剂量再增大，则有一些女性发生性高潮丧失和性兴奋降低，一些男性发生射精延迟。产生这些问题，可能与中枢神经系统中儿茶酚胺的耗竭以及生成一时“伪”神经递质有关，后者对控制勃起和阴道血管充血的周围神经有直接抑制作用。由于-甲基多巴不影响男性血液循环中的睾丸酮水平，因此性欲减退的部分原因是由于嗜睡和容易疲劳所致，以致间接影响性功能。停止服用这种药物后，一至二周内其副作用可迅速消失。不过，有时生物因素引起的性问题，有可能导致患者焦虑过度，以至在去除发病因素之后，也不能解决性问题。这种情况下，精神疗法能够减少或消除焦虑，并使患者恢复正常的性功能。

　　肼苯哒嗪

　　该药的降压作用，目前认为是药物直接松弛小动脉平滑肌的结果。除了剂量相当大之外，一般不引起性功能损害。但是每日剂量超过200毫克时，约5％到10％的男性有性欲减退，有时可伴有阳萎。当患者服用大剂量肼苯哒嗪发生这种情况时，可试用维生素B6缓解。