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舒张压降低后是否应该停药?

2013年06月15日 11:21
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  随着人们生活水平的提高、饮食结构的改善、生活方式的转变,高血压的患者人数越来越多。在l临床上,经常碰到病人,特别是老年病人有这样的疑问:“医生,我低血压(舒张压)这么低了,能够停用降压药了吗?”

  血压分为收缩压和舒张压。许多临床试验都提示:降低收缩压能够带来令人振奋的益处。但是对于舒张压(也就是我们俗称的“低压”)是否越低越好的质疑与争论一直没有停止。早在30年前,外国学者以心血管危害性为纵坐标,舒张压的数值为横坐标,绘图发现:当舒张压处于较低水平时,心血管危害性相对较高,随着舒张压升高,心血管危害性逐渐下降,但舒张压高到一定的程度后,心血管危害性会随着舒张压升高而迅速增加。这种心脏危险性与舒张压之间关系的曲线非常像大写的“J”字,故被称为J型曲线。这也在提示:舒张压并不是越低越好。近年来,国外对数万人长达数年的连续观察发现也证实:舒张压并不是越低越好。

    为什么说舒张压不是越低越好呢,这是因为我们的心脏只有在舒张期的时候才能进行血液灌注,舒张压过低可能会导致冠状动脉的血流减少,而心脏本身需要大量的血液供应,若机体冠状动脉压力长期持续在过低水平,很可能会引起心脏的损害。

  从T型曲线的理论,我们可以推断,为了尽可能地减少心血管危害性,患者的舒张压应该维持在一个不高不低的范围之内。但是,这个理想的舒张压区间究竟是多少呢?目前,国内外关于这方面的研究相对较少,部分专家认为70—90mmHg是个理想的舒张压维持范围。但是,对于不同年龄、不同身体状况的患者,理想的舒张压区间可能不一样,因此,建议大家还是在服用降压药物的期间,加强监测。

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