杨明：血府逐瘀汤对稳定型心绞痛患者血液流变学的影响
冠心病心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌缺血缺氧引起的临床综合征，是心血管系统常见疾病。近年研究发现血黏度增高可引起心肌微循环障碍，导致心肌灌注不足、缺血缺氧及血栓形成，引起心绞痛的发作…，血液流变性异常成为冠心病患者常见的血液学表现。在中医药研究中，发现很多活血化瘀中药均能对血液流变学产生有益的作用。为了探讨血府逐瘀汤的临床应用价值，我们应用该方治疗稳定型心绞痛60例，并于治疗前后对患者的血液流变学指标进行了对比观察。
1资料与方法
1．1 临床资料选择2007年至2008年在湖南中医药大学第一附属医院住院的冠心病稳定型心绞痛患者60例，诊断均符合世界卫生组织和国际心脏病学会联合会制定的“缺血性心脏病的命名及诊断标准”。其中男29例，女31例，年龄37—76岁，平均(59．2±3．2)岁。
1．2方法60例患者均用血府逐瘀汤(桃仁、红花、赤芍各10g，当归、生地各12g，川芎、桔梗、牛膝、柴胡、枳壳各6g甘草3g)治疗，加水500 mL，文火煎煮30 min，取汁200 mL，分2次口服，每次100 mL，每天1剂。所有患者在实验前1周未应用阿司匹林、抵克力得、波立维以及其他活血化瘀中成药等影响血液流变学指标的药物，且服药期间停用其它一切药物。疗程为14d。
1．3血液流变学参数测定患者空腹采血，EDTA抗凝，普利生公司LBY—N6型锥板式血液黏度计测定全血黏度(高切120s-1、低切10s-1)、血浆黏度(120s-1)、红细胞聚集指数、红细胞变形指数，红细胞压积用温氏法测定，纤维蛋白原浓度用Clauss法测定。
1．4统计学处理采用SPASSl3．0统计分析软件，所得数值以表示，治疗前后计量资料比较采用t检验。
2结 果
稳定型心绞痛患者经血府逐瘀汤治疗后，全血高切黏度、低切黏度、纤维蛋白原、血浆黏度、红细胞压积与治疗前比较有统计学差异(P<0．05)，红细胞聚集指数、红细胞变形指数有明显的改善(P<0．01)。
3讨 论
随着中医现代化进程的加快，许多研究证实血液流变学异常或微循环障碍都属于血瘀证的范畴。不同病种的血瘀证其血液流变性的改变有共同的特征，主要为血液流变性皆呈“浓”、“黏”、“凝”、“聚”状态。“浓”，红细胞压积增加，球蛋白、脂蛋白、胆固醇、甘油三酯明显增加；“黏”，全血黏度、血浆黏度、还原黏度增加；“凝”，血液凝固性增加，纤维蛋白原含量增加，纤溶活性降低，血浆复钙时间缩短；“聚”，红细胞及血小板在血浆中电泳速度减慢，血小板对ADP类诱导物质的聚集性增加。研究表明，很多活血化瘀中药均能对血瘀证的血液流变学产生有益作用，活血化瘀药药理作用广泛，尤以对心血管系统作用较强。主要具有改善心功能，调节心肌代谢，扩张冠状动脉，抑制血小板聚集，提高纤溶酶活性，改善血凝状态，预防血栓形成，促进血栓溶解等作用。血府逐瘀汤由桃仁、红花、赤芍、当归、川芎等具有活血化瘀作用药物组成。本研究结果显示冠心病患者血府逐瘀汤治疗后，全血高切黏度、低切黏度、纤维蛋白原、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数、红细胞变形指数与治疗前比较有明显的改善，从而有利于冠心病的治疗。由此可见，血府逐瘀汤对伴有血液流变学改变的冠心病患者有肯定疗效。
