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低血压分型论治

2012年10月22日 15:12
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    低血压病人主要临床表现:病情轻微者症状可见头晕、头痛、食欲不振、疲劳、脸色苍白、消化不良、晕车船等;症状严重者出现直立性眩晕、四肢冷、心悸、呼吸困难、共济失调、发音含糊、甚至昏厥,需长期卧床。另外可诱发脑梗塞、心肌缺血。
    中医分型论治低血压,可取得较好疗效。
    气虚阳虚型气虚者可见面色白光白,头晕目眩,少气懒言,神疲乏力,甚则晕厥。阳虚者除气虚症状外,兼有 畏寒肢冷、自汗,脉沉缓或迟而无力,舌质胖淡舌苔白。
    1.心气虚:除上述气虚症状外,伴有心悸、气短、胸闷等。方可选独参汤加减,经验方:人参,莲子各10克,冰糖50克。隔水炖熟,吃莲肉喝汤。
    2.脾气虚:症见中气下陷,纳少,腹胀,便溏,气短,乏力等。方可选补中益气汤。
    3.肾阳虚:症见身寒肢冷,动则气短,或五更泻等。方可选保元汤、真武汤、四逆汤、金匮肾气丸、右归丸加减。经验方:人参6克(嚼服),黄精30克,枸杞10克,肉桂3克,甘草3克。水煎服,每日1剂。
    气阴两虚型除上述气虚症状以外,尚有阴虚表现,如口干、五心烦热、便秘、尿少、乏力,舌红苔少脉弦细等。
  1.心气阴两虚:症见心悸、气短、胸闷等。常用生脉饮,炙甘草汤。经验方:黄芪15克,党参12克,麦冬10克,五味子6克,柴胡3克。水煎分3次服,每日1剂。(有发炎疾病、火气大、口苦、烦躁、失眠,属实症,非气阴两虚者,不宜服用此方。)
  2.肾阴阳两虚:症见头晕、眼花、耳鸣、耳聋、腰酸、腿软、神疲、健忘等症状。方可用五子衍宗丸,金匮肾气丸等加减。
    另有报道,辨证时,属气血双亏,用八珍汤、十全大补、人参养荣汤;气虚痰瘀头痛,用半夏天麻自术汤;脾阳虚痰饮作眩,用苓桂术甘汤。
    预防:
    1.低血压轻者,如无任何症状,无需药物治疗;主要治疗为积极参加体育锻炼,改善体质,增加营养,多喝水,多吃汤,每日食盐略多于常人。重者伴有明显症状,必须给予积极治疗,改善症状,提高生活质量,防止严重危害发生。
  2.低血压患者入浴时,要小心防范突然起立而晕倒,泡温泉也尽量缩短时间。
  3.对血管扩张剂,镇静降压药等慎用。(丹震辑)

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