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头风;偏头痛 (西医病名:血管神经性头痛、偏头痛)

2014年08月28日 09:01
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  偏头风之病名见《儒门事亲·目疾头风出血最急说》。亦名偏头痛,见《名医类案·首风》。《丹溪心法》曰:“偏头痛者,头半边痛者是也。”

  偏头风指因风火痰涎或风寒入侵,或恼怒紧张,或肝阳上扰,致使经络痹阻,阴阳失调,气血逆乱于头部而成。以反复发作、或左或右、来去突然的剧烈头痛为主要表现的痛病类疾病。

  本病相当于西医学所说的血管神经性头痛和偏头痛。

  [诊断依据]

  1.本病多发于青春期,以女性多见。起病突然,反复发作,每在疲劳、失眠、月经期、情绪激动、天气变化等情况下诱发。每次发作的性质和过程相似。

  2.头痛呈发作性,多偏于一侧,偶可两侧,以额颞为主,每日或数周一次,每次持续数小时乃致数日。头痛剧烈,呈搏动痛、胀痛、锥钻样痛、裂开样痛等。发作前可有眼前闪光、羞明、视物模糊、眼胀、烦躁等先兆。发作时可伴恶心呕吐,畏光怕响声,出汗,面色苍白或潮红,心率加快或变慢等症状;发作后及间歇期基本同正常人,但可有头晕,乏力,烦躁易怒,失眠多梦,记忆减退,思维不能集中及腹胀腹泻等症。

  3.血压正常,头部CT检查无异常发现。

  [鉴别诊断]

  1.厥头痛:亦以头痛为主,不呈搏动性,一般无先兆症状,表现为全头剧痛,血压显著升高。

  2.神劳:为经常性头痛,多不呈发作性,常伴头晕失眠、神疲、健忘等症。

  3.面风痛:多见于中年以后,无先兆症状,疾病在面部较明显,常伴面肌痉挛,且有颜面部“扳机点”,若触及时则可诱发面风痛发作。

  [辨征论治]

  1. 风寒犯头证:时发头痛,恶寒风,无汗,口不渴,面白,苔薄白,脉浮紧。祛风通络、散寒止痛。治疗秘方:A-86号。

  2.风热犯头证;头痛,甚则如劈,发热恶风,口渴,面赤,舌尖红,苔薄黄,脉浮数。辛凉解表、清热止痛。治疗秘方:A-309号。

  3.痰浊犯头证:头痛头重,眩晕,胸闷恶心,咯痰,形体肥胖,苔白腻,脉弦滑。祛痰化浊。治疗秘方:A-276号。

  4.瘀血犯头证:头痛时作,痛如锥刺,痛有定处,寐差多梦,舌质紫暗,脉弦涩。化瘀止痛。治疗秘方:A-715号。

  5.肝火犯头痛:头痛眩晕,面红目赤,口干口苦,急躁易怒,便秘尿黄,舌红,苔黄,脉弦数。清肝泻火。治疗秘方:A-219号。

  [其他治疗]

  1.合理作息制度,劳逸结合;避免可诱使发作的药物和食物,调达情志,戒禁烟酒。

  2.体针疗法;取穴天柱、阳白、风池、太阳、外关、临泣、肩井、丘墟、,至阳、灵台等,3~5穴/次,泻法。

  3.单方验方:

  (1)细辛、徐长卿、川芎各9g,蜈蚣、山奈各6g,冰片0.5g,共研细末,以布包药末少许,塞入鼻孔,左侧头痛塞右鼻,右侧头痛塞左鼻,痛止即取出。

  (2)正天丸,2片/次,2次/日,口服。

  (3)止痉散(145),1.5g/次,2次/日,口服。

  4.西医西药:首选麦角胺制剂,如麦角胺咖啡因;麦角新碱、麦角酰胺等;其他药物尚可用心得安、阿米替林、氯压定等和钙通道阻滞剂,如西比林等。


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