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脏躁

2014年08月28日 08:44
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  脏躁病名出《金匮要略·妇人杂病脉证并治》,曰:“妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。”

  脏躁指因情志不舒,郁火内扰,或天癸将绝之时,阴血亏虚,阴阳失调,气机紊乱,心神不宁所致。以神情抑郁,烦躁不宁,悲伤欲哭等为主要表现的脑神疾病。

  本病相当于西医学所说的更年期综合征、更年期抑郁症、癔病性激情发作等。

  [诊断依据]

  1.女性为多见。平素性格多内向,常易受他人引导。常在绝经期缓慢起病,或见于中、青年。病情常与外界环境和情志因素相关。

  2.有情绪不稳定,烦躁不宁,喜怒无常,易激惹,忧郁、紧张、焦虑、多疑,感情脆弱,悲伤欲哭,时作欠伸,注意力不集中,健忘等神情症状。

  3.可伴有乍寒乍热,阵发性面部潮红,汗多,手颤肢麻,失眠多梦,头痛眩晕,胸闷心悸,食欲不振,月经紊乱,便秘等症。

  4.神志清楚,智能无障碍,具有自知自控能力。

  5.血压可波动,可收缩压偏高。心电图、脑电图检查一般正常。血和尿中卵泡刺激素SH)及促黄体生成素(LH)可明显升高。

  [鉴别诊断]

  1.神劳:以失眠、健忘、神疲等为主症,多见于青、中年。

  2.卑惵:以情绪低落,胆怯、孤僻、自卑、恐惧为主要表现,而非烦躁、情绪不稳定。

  3.癫病、癫狂病:多见于青中年女性,神识不清,表情淡漠,哭笑无常,常喃喃自语,或沉默寡言,或出现狂躁妄动等。

  4.百合病:常继发于热病、脑部病变等之后,以神志恍惚,衣食住行均觉不适,莫可名状等为常见表现。

  [辨证论治]

  1.痰气郁结证:精神抑郁,烦躁不宁,易悲伤欲哭,胸胁满闷,吐痰,经期紊乱,舌淡,苔白腻,脉弦滑。解郁化痰。

  2.气郁化火证:精神抑郁,烦躁心悸,胸胁胀满,口苦口干,经期紊乱,小便黄,舌红,苔薄黄,脉弦数。解郁泻火。

  3.心肝阴虚证:精神抑郁,时悲欲哭,情绪不稳定,胸胁隐痛,五心烦热,或有低热,舌红,苔黄,脉弦细。滋补肝阴、养心安神。

  4.阴虚火旺证:心烦失眠,烦躁易怒,颧红,口燥咽干,小便短黄,大便干结,舌红少津,脉细数。滋阴降火。

  [其他治疗]

  1.意疗法:可用语言开导、暗示、以情胜情等疗法,消除患者紧张心理,说明更年期系统正常生理变化,应正确对待等。

  2.饮食宜清淡、甘润之品。

  3.体针疗法:取大椎、关元、气海、中脘、肾俞、合谷、足三里等穴,平补平泻法,每次取3~4次,交替进行。

  4.单方验方:

  (1)更年康,3片/次,3次/日。

  (2)妇宁康,3片/次,3次/日。

  (3)脑乐静,30m1/次,3次/日。

  5.西医西药:可用镇静、调整植物神经等药对症处理,和采用炔雌醇等作激素替代疗法。


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