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颅脑痈 (西医病名:脑脓肿)

2014年08月28日 08:58
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   颅脑痈又名脑内痈。
   颅脑痈是指邪毒随气血壅聚于颅内,蕴而化热,致血败肉腐成痈。以急性发热,头痛,呕吐,身体相应部分的感觉与运动障碍为主要表现的内脏痈病类疾病。
本病相当于西医学所说的脑脓肿。若治疗不及时,则预后较差。


[诊断依据]
   1.任何年龄均可发病,但多见于10~50岁。男性多于女性。多数病人有近期头面部或肺系感染邪毒史,如颜面部疔疮、脓耳、鼻疳(疮)等。
   2.初期常见发热、头痛、嗜睡、倦怠等症。成脓期则多表现为剧烈头痛,恶心、喷射状呕吐,颈项强直,表情淡漠,视神经乳头水肿等。根据痈肿部位不同,可出现一些局灶症状,如位于额叶者可有性格改变及表情淡漠;颞叶者可有同向性偏盲;额顶叶者可有轻度偏瘫和病变对侧的感觉减退;位于小脑者可有步态不稳、眼颤、肌张力低下和腱反射减弱等。
   3.血象检查白细胞总数升高,以中性粒细胞为主。脑脊液压力增高,白细胞增加,蛋白增高。
   4.头颅X摄片、头部CT、核磁共振成像检查等有助确诊。


[鉴别诊断]
   1.脑瘤:虽亦有头痛、呕吐等症状,但无近期感染史,无发热、血象高和脑脊液白细胞增高等。
   2.脑痨:多有肺痨等痨病史,常伴低热、盗汗,脑脊液糖与氯化物明显降低。
   3.春温[瘟]:多见于冬春季节,学龄前儿童多见,有流行性,起病急,CT检查可鉴别。


[辨证论治]
   1.热毒袭表证:发热头痛,嗜睡,倦怠,咽痛、耳痛、口渴,舌边尖红,苔薄黄,脉浮数。疏风清热解毒。治疗秘方:A-766号。
   2.热盛酿脓证:发热,剧烈头痛,恶心呕吐,颈项强直,舌红,苔黄,脉弦数。清热解毒。排脓消肿。治疗秘方:A-78号。
   3.正虚脓毒证:发热渐退,头痛减轻,神疲乏力,表情淡漠,面色无华,自汗或盗汗,舌苔腐腻或花剥,脉细数无力。扶正排脓解毒。治疗秘方:A-655号。
   4.余毒未清证:发热已退,或留有低热,神疲乏力,气短懒言,头痛隐隐,舌质淡,少苔,脉细弱而数。清解余毒。治疗秘方:A-132号。

[其他治疗]
   1.单方验方:
   (1)清开灵20~40ml,加入葡萄糖250ml中,静脉滴注,1次/日。
   (2)臭牡丹608,水煎,1剂/日。
   2.西医西药:主要是抗炎、降颅内压和手术治疗。抗炎可用青霉素、氨苄青霉素、庆大霉素,剂量要足,持续时间要足。降颅内压主要用甘露醇,必要时可加用糖皮质激素。脓肿一经确诊,可穿刺抽脓或脓肿切开。


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