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多寐 (西医病名:发作性睡病)

2014年08月28日 08:49
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  多寐之病名见于《杂病源流犀烛·不寐多寐源流》:“多寐,心脾病也。一由心神昏浊,不能自主;一由心火虚衰,不能生土而健运。”主要指突寐。

  多寐多因痰浊内阻,清阳不升等所致。以白天有发作性、难以控制入睡为主要表现的脑神疾病。

  本病多见于西医学所说的发作性睡病。

  [诊断依据]

  1.多见于儿童期及青壮年男性。有反复发作史,起病突然,经过平稳。

  2.睡眠发作,即突然发作不可抗拒的入睡而无预感,可在任何环境下发生。入睡时间多短暂,亦可达数小时,睡眠后常自动醒转。夜间睡眠多正常。亦可表现为突然仆倒而入睡。从而影响正常生活、工作和学习。

  3.体检及实验室检查常无特殊发现。

  [鉴别诊断]

  1.痫病:小儿痫病有一种短暂的失神性发作(癫痫小发作),但无入睡及猝倒等现象,且脑电图有改变。

  2.出血中风:可出现突然的鼾睡状态,但神昏,并有失语,偏瘫等症状,体检时可发现血压高,头部CT可发现出血病灶。

  3.气厥:可有突然昏厥,过时自醒症状,但多因精神刺激引起,且具有四肢厥冷,可资鉴别。

  4.此外,其他厥病类疾病,热病昏迷,病后恢复期的神疲嗜睡等,均不得诊断为多寐。

  [辨证论治]

  1.痰湿(内阻)证:疲乏嗜睡,肢体沉重,脘腹痞胀,恶心呕吐,胸闷咯痰,舌淡胖,苔白腻,脉滑或濡,身体肥胖。燥湿化痰。治疗秘方:A-211号。

  2.脾虚气陷证:食后困倦嗜睡,神疲乏力,食少,腹胀便溏,或卒然仆倒入睡,舌淡苔白,脉缓,面色萎黄。补脾升阳。治疗秘方:A-423号。

  3.心脾两虚证:神疲嗜睡,头晕健忘,心悸,食少便溏,舌淡嫩,脉弱,面色白或萎黄。补益心脾。治疗秘方:A-230号。

  4.瘀阻脑窍证:昏睡欲眠,入睡短暂,平时头昏沉重,健忘,面色黧黑,或有头部外伤史,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩或弦。化瘀通脑。治疗秘方:A-715号。

  5.胆热痰扰证:神情不爽,昏闷如醉,多睡少起,心胸烦闷,口苦咯痰,头目昏重,舌红苔黄腻,脉弦数。清胆化痰宁神。治疗秘方:A-732号。

  [其他治疗]

  1.应选择合适的工作,以避免在发作时本人和他人遭受危险。

  2.体针疗法:主穴为神门、三阴交。

  3.单方验方:

  (1)清醒汤:陈皮、法夏、茯苓、石菖蒲、郁金、甘草各10g,水煎服,1剂/日。

  (2)苍术5g,薏苡仁10g,大米50g,共煮粥食,用于湿浊困脾。

  4.西药可选用苯丙胺、利他林、丙咪嗪等。


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