笔者今年对缺血性脑卒中急性期患者实施中西医结合护理，效果良好。现报告如下。
1临床资料
80例均为2011年3月至2012年3月本院收治的中风急性发作患者，均执行文献[1—2]诊疗及辨证标准，其中男性53例，女性27例；年龄36-75岁，平均(63．52~13．60)岁；阳闭证23例，风痰上扰25例，肝阳上亢证32例。人院后常规控制血压，纠正水、电解质紊乱，预防应激性溃疡，营养脑细胞、改善脑循环及预防感染治疗；并予中西医结合护理。结果治愈32例，好转40例，无效8例，总有效率90．00％。治疗前生活质量评分(SF-36问卷量表)生理功能(53．44~6．52)分。心理功能(64．30~4．84)分，躯体功能(57．42~7．13)分，社会功能(42．11~6．42)分，总体健康(49．00~5．80)分；上述指标治疗后分别为(91．13~10．20)分、(94．13~8．11)分、(85．14~5．42)分、(86．70~8．73)分和(89．61~5．84)分，差异有统计学意义(P<0．05)。
2常规护理
2．1 急救护理 患者入院后应立即建立上肢静脉通道，并留置静脉留置针以方便固定，快速进行抗休克、抗昏迷、补液治疗，给予100％纯氧或高压氧吸人治疗，改善脑细胞缺氧状况。用药后严密监测患者血压、心率、脉搏、意识及血样饱和度、瞳孔、心电图等。如昏迷、双侧瞳孔大小不一、头痛加重应提高发生脑疝警惕性，给予降颅压治疗；如血液升高、脉搏减慢，呼吸不畅，可能是有脑出血，应做好手术准备：如心电图显示波形异常、心律失常，应提高心肌缺血警惕性。及时告知医师积极处理。
2．2体位护理 急性期患者应绝对卧床休息。不宜搬动患者，可取平卧位或侧卧位，撤掉枕头，将头部放平。脑水肿或颅内压升高者将头部抬高25 o左右，以缓解颅内压；注意护理操作中不可震动患者头部．患者在翻身时应帮助患者保护头部，以免加重脑出血。昏迷患者应将头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。意识模糊、躁动不安的患者应适当约束，并加上护栏，防止其摔伤。
2．3 口腔护理急性脑卒中患者生活无法自理，口腔污秽腐臭，增加口腔感染的危险。保持患者呼吸道通畅，定期帮助患者翻身拍背，促进痰液排出，必要的进行吸痰。患者排痰或呕吐后，护理人员应采用生理盐水或者复方佩兰漱口液帮助患者清洁口腔，每日2-3次；对于有口腔糜烂的患者，采用冰硼散洒敷糜烂局部。
2．4并发症护理 (1)褥疮护理：病床应保持平整、清洁、干燥；保持患者皮肤干燥、清洁，每日定期帮助患者按摩被挤压、压迫处。(2)预防关节僵硬、足下垂护理，将患者肢体位置摆放准确，不宜扭曲、弯折患者肢体。对于病情稳定的患者，可进行早期肢体运动，防止关节僵硬、足下垂。
3 中医护理
3．1 情志护理 中风急性期患者有失语、肢体活动障碍及意识模糊等表现，容易产生焦虑、恐惧心理．部分患者甚至会抑郁。护理人员应遵循“告之以其败．语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦”的情志护理原则，和蔼耐心、动作轻柔、语言文明，尊重并理解患者。主动与患者交流，积极解答患者的问题，介向患者介绍以往成功治疗病例，帮助患者树立治疗信心。
3．2针灸护理 对于病情稳定者可进行针灸治疗。主要取手足阳明经及少阳经穴，上肢取外关、肩隅、合谷、手三里、曲池等穴位，下肢取昆仑、足三里、阳陵泉、解溪及环跳等穴位，以泻法为主，与皮肤呈45。角斜刺1~1．5寸，直至患者肢体抽动，每日1次。
3．3 中药治疗护理 (1)中药热敷：将活血舒筋药浸泡在浓度较高的酒精中，蘸取药酒涂抹在患者肢体上．消除患侧肢体僵硬，预防下肢深静脉血栓形成：随后将药渣装入纱布袋中加热后热敷在患者患侧肢体，每次30min，每日1次。(2)中药沐足：熬制活络舒筋中药．取汁用以沐足，沐足液保持在40。以上，可促进血液循环，缓解下肢肿胀，促进肢体功能恢复，每次30 min．每日1次。
3．4康复护理(1)腹部按摩：患者取仰位，护理人员从右髂窝向上，沿着肋弓下缘，自左向右轻柔，推拿：随后沿着左侧腹部正中缓慢向下到小腹正按摩，促进胃肠蠕动，促进排便，每次15 m in／次，每日2-3次。(2)功能锻炼：对病情稳定者可在病床上被动肢体运动，帮助患者做内旋、外展、伸展活动；鼓励患者下床走动，待病情好转后可指导患者打太极拳等，促进胃肠及肢体功能恢复。
3．5辨证施护 (1)阳闭证：饮食应以清热降火、养阴益气为主，可进食百合莲子薏苡仁粥、银耳汤、淡菜汤以及甲鱼汤等，忌食辛辣、生冷食物。中药酌情给予苏合香丸联合温胆汤治疗，便秘严重者给予大黄30 g水煎，取150 mL保留灌肠，每日1次。叮嘱患者不宜用力排便，防止腹内压升高而使颅内压升高。每日用金银花水清洁口腔，消除口气。(2)风痰上扰证：饮食应以化痰益气、通腑清热为主。宜进食梨、香菇、大豆等以消化的新鲜水果、蔬菜；可口服枇杷露化痰，口服番泻叶水促进排便。中药给予补阳还五汤治疗，并加大桃仁与当归剂量。及时修剪患者指甲，并给其握住固软物，防止其躁动而划伤自己。(3)肝阳上亢证：饮食应以清肝化瘀、清热泻火为主。多食芹菜、丝瓜、冬瓜、绿豆、黄瓜、萝卜等新鲜蔬菜、水果，注意色香味良好搭配，增进患者食欲。中药给予清宁胶囊、神农清肝汤治疗。对肢体残障者采用三角巾将肢体吊起，防止关节脱臼。每日均用生姜水擦洗皮肤，并对半身不遂患者采用5％的红花酒精按摩骨骼隆突处，防止压疮形成。
4体会
中风多因气血亏虚、阴阳失调、忧思恼怒及饮食不调所致。75％的患者中风后会有不同程度的残疾，部分重度残疾患者长期卧床不起，容易引发肺部感染、压疮及下肢静脉栓塞等，严重影响生活能力及生活质量。致残率及死亡率较高，且容易引发各种并发症，发病后在常规西医护理的基础上，给予中医护理，可根据不同中医证型给予饮食、中药治疗及康复护理等，可促进患者肢体功能恢复，改善生活质量。
