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癫狂病 (情感性精神障碍躁狂抑郁型及混合型)

2014年08月28日 08:53
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  癫狂病首见于《灵枢·癫狂》。《肘后备急方》有“治卒发癫狂病方”。
   癫狂病多因情志不舒,气郁生痰、化火,扰乱神明。以情感高潮与低落、躁狂与抑郁交替出现为主要表现的脑神疾病。
   本病多见于西医学所说的情感性精神障碍躁狂抑郁型及混合型。


[诊断依据]
   1.可有家族史。多发于中青年。女性发病偏多。
   2.以情感过度高涨与低落、躁狂状态与抑郁状态交替出现为基本特点。躁狂状态表现为情绪高涨,联想迅速,动作增多,甚至兴奋躁动,打人毁物等;抑郁状态表现为情绪低落,联想迟钝,动作减少,睡眠障碍,甚至有欲自杀行为等。
   3.上述躁狂与抑郁状态可呈间歇交替发生,而缓解期精神状态可完全正常。
   4.实验室检查无特殊阳性体征。


[鉴别诊断]
   1.癫病:仅表现为精神抑郁,表情淡漠等,整个病程中无躁狂状态出现。
   2.狂病:仅表现为情绪高涨,情感活跃,易激惹等,整个病程中无抑郁状态出现。
   3.脏躁:虽有情绪波动,精神抑郁等表现,但神识清楚,自知有病,行为正常,无躁狂状态与抑郁状态交替出现情况。
   4.神劳(2.8):虽有神情不宁,情绪易波动等表现,但神志清楚,行为正常,无躁狂、抑郁间歇交替发生的临床表现。


[辨证论治]
   抑郁状态参照癫病论治;躁狂状态参照狂病论治。

[其他治疗]
    1.抑郁状态时,应主动关心,解释和劝慰,使病人树立战胜疾病的信心,对有自杀行为的病人,必须提高警惕,严加防范,预防自杀。
   2.躁狂状态时,应尽快控制症状,减少和避免各种激惹因素。
   3.针灸疗法:出现抑郁状态时参照癫病治疗;出现躁狂状态时参照狂病治疗。
   4.单方验方:
   (1)菖蒲10g,白矾3g,水煎服,1剂/日。
   (2)苦参30g,水煎服,1剂/日。
   (3)柴胡10g,香附10g,炒枣仁12g,白芍12g,郁金12g,当归15g,茯神15g,龙齿15g,菖蒲6g,浮小麦60g,甘草10g,水煎服,1剂/日。
   5.西医西药:狂躁症时主要控制狂躁,可用锂盐、氯丙嗪、氟哌啶酸等;抑郁症时主要抗抑郁治疗,首选三环类抗抑郁药,如丙咪嗪,阿米替林等。亦可用电抽搐疗法。


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