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卑惵 (西医病名:神经衰弱、反应性抑郁症、恐怖症等)

2014年08月28日 08:47
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  卑为自卑,惵为恐惧。卑惵之病名,见于《证治要诀·怔仲》,后《杂病源流犀烛·心》认为;“卑惵,心血不足病也,与怔仲病一类。其症胸中痞塞,不能饮食,如痴如醉,心中常有所歉,爱居暗室,或倚门后,见人即惊避无地,每病至数年,不得以癫症治之也。”

  卑惵指因心气亏损,胆虚神怯,或气郁胆气不宁所致。以抑郁、胆怯、自卑、恐惧(惵)为主要表现的郁病类疾病。

  本病相当于西医学所说之神经衰弱、反应性抑郁症、恐怖症等。

  [诊断依据]

  1.多有孤僻害羞,胆小脆弱等性格特征。起病缓慢,病程较长,身体较瘦弱。可无明显精神刺激等因素存在。

  2.有持久的心境低落状态,自觉心情压抑,自卑、忧郁、苦闷、烦躁,感情脆弱,常唉声叹气,孤僻、胆怯、多疑,易感伤,喜独居,不敢与人交往;或常有内疚自歉感,遇事惶恐不安,或对某些特殊环境、物体有强烈的恐惧或紧张不安感。

  3.常有失眠健忘,头晕头痛,心悸,神疲乏力,食欲不振,性欲减退,反应迟钝等症。

  乙神识清楚,思维情感无障碍,无幻觉幻想,自知有病,甚感痛苦,要求治疗。

  [鉴别诊断]

  1.神劳(2.8):以神疲、失眠、健忘等为主,而非自卑、恐惧,可资鉴别。

  2.脏躁(2.9):情绪不稳定,易激惹、胆怯、恐惧、自卑等表现不明显,且多见于绝经期妇女。

  3.癫病(2.2):情志抑郁,表情淡漠,寡言或自语,哭笑无常,活动减少等为主要表现。

  [辨证论治]

  1.心脾两虚证:自卑,恐惧,心悸,惕惕然如人将捕,神疲乏力,头晕健忘,食少便溏,面色萎黄,舌淡,脉弱。补益心脾。治疗秘方:A-36号。

  2.心虚神怯证:自卑,恐惧,胆怯易惊,头晕心悸,神疲乏力,或见失眠多梦,时被惊醒,舌淡,脉弱。养心安神。治疗秘方:A-836号。

  3.肝郁脾虚证:心情抑郁,神情不舒,自悲恐惧,胸闷烦躁,不愿与人交往,食欲不振,便溏不爽,神疲乏力,或见胁肋胀痛,舌淡苔薄,脉弦。疏肝健脾。治疗秘方:A-653号。

  4.脾肾阳虚证:神怯易惊,自悲恐惧,脑力迟钝,反应缓慢,心情沮丧,性欲减退,畏寒肢冷,腰膝酸软,腹胀便溏,或完谷不化,舌淡,苔白,脉沉细无力。温补脾肾。治疗秘方:A-442号。

  [其他治疗]

  1.进行心理疏导、鼓励,使其逐渐消除自卑和恐惧感。主动接触患者,鼓励敦促其参加群体活动,逐渐改变孤僻性格。

  2.针灸疗法:

  (1)体针疗法:取穴风池、内关、神门、足三里、三阴交、百会、中脘、肝俞、肾俞等,2~4穴/次,平补平泻法。

  (2)耳针疗法:取穴神门、皮质下、交感、心、肾、胃、脑点、脑干等,任选2~3穴,1次/日,或埋针。

  3.单方验方:

  (1)当归15g,白芍15g,猪肝150~250g,燉服,1剂/日,连用3~7日。

  (2)炒枣仁10g,研末,吞服,1剂/日。

  4.西医西药:可用抗焦虑药,如安定、利眠宁、安他乐等;镇静催眠药,如硝基安定、导眠能等。


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